Аутизм – что это? Признаки у детей, симптомы, диагностика, лечение

Дать точное определение аутизма – это непростая задача, так как многие исследовательские практики до конца не изучили процессы происходящие в организме и мозге, у людей данной категории, также не выявлена причина возникновения аутизма.

Аутизм – это распространенное расстройство развития, влияющее на обработку информации несколькими способами. Многие люди с аутизмом испытывают трудности с социальными взаимодействиями и коммуникациями, сенсорным дефицитом и плохой двигательной координацией. Люди с аутизмом часто имеют ограниченные интересы и участвуют в повторном поведении.

Поскольку симптомы аутизма сильно различаются, состояние, как говорят, существует в спектре, называемом аутистическим спектральным расстройством. (Синдром Аспергера – это состояние, которое считается «высоким функционирующим» аутизмом.) Некоторые люди с аутизмом имеют низкий интеллект, а другие – умные.

Аутизм у детей обычно проявляется в возрасте двух лет. Это затрагивает гораздо больше мужчин, чем женщин. Частота диагностики увеличилась за последние 20 лет; неясно, действительно ли заболевание растет, независимо от того, являются ли эксперты более внимательными к нему или изменился ли диагноз, включив в него меньшие степени ухудшения.

Никто не знает наверняка, что вызывает аутизм у детей, но многочисленные исследования связывают его с передовым материнским и/или отцовским возрастом при зачатии, увеличивая риск прямых генетических мутаций или факторов, влияющих на экспрессию генов в развитии мозга.

Некоторые исследования показывают, что аутизм отражает «экстремальный мужской мозг», потому что люди с аутизмом часто одержимы деталями и систематизируют их, но имеют низкий уровень эмпатической способности. Доклады о применении ртутьсодержащих вакцин оказались необоснованными, хотя есть некоторые свидетельства того, что экологические токсины могут играть определенную роль. Нет никакого лечения для аутизма, но некоторые симптомы могут ослабевать с годами.

Причины аутизма

Точные причины аутизма не установлены. Психиатры часто связывают аутизм у детей с другими заболеваниями. Число детей с диагнозом расстройства значительно увеличилось за последнее десятилетие или около того, но эксперты не уверены, отражает ли это улучшение диагностической осведомленности или истинное увеличение распространенности.

Недавние данные свидетельствуют о том, что аутизм у детей может быть вызван случайными генетическими мутациями, поскольку он связан с передовым материнским и/или отцовским возрастом при зачатии. Это будет объяснять большую изменчивость нарушений и вовлеченных нейронных систем.

Существует также доказательство того, что расстройство может быть вызвано неспособностью эмбриональных клеток головного мозга проходить нормальные модели миграции во время раннего развития, влияя на более позднюю структуру мозга и проводку схем нервных клеток, которые контролируют социальные, языковые движения и другие способности.

Половой дисбаланс в числе затронутых детей (в четыре раза больше мужчин, чем у женщин) указывает на то, что расстройство также может быть связано с воздействием плода на аномально высокий уровень тестостерона во внутриутробном периоде. Говорят, что многие из признаков аутизма отражают мужские когнитивные и поведенческие предпочтения, такие как ориентация на детали, а не общая картина, близость к вещам, а не социальный опыт, средство для математики и чисел и даже лингвистические нарушения. Дети-аутисты могут накапливать большой лексикон, не имея возможности поддерживать разговор.

Вера в то, что аутизм вызван стандартной иммунизацией детей с ртутьсодержащими вакцинами, сохраняется, несмотря на то, что многие исследования дискредитируют связь и ретракцию оригинальной статьи, связывающей аутизм у детей с иммунизацией.

Беременность обычно проходит для матери без проблем, дети не имеют отклонений в строении мозга. Но аутизм у детей часто связывают с определенными отклонениями, которые могут повлиять на формирование мозга:

• туберозный склероз;
• мать болеет краснухой во время беременности;
• избыточный вес матери;
• детский церебральный паралич.

Виды аутизма

Рассмотрим вариации состояния. Классификация была разработана в СССР в 8-х годах 20-го века:

• синдром Аспергера (высокий функционирующий аутизм);
• синдром Каннера;
• резидуально-органический аутизм;
• аутизм в следствии шизофрении;
• аутизм, вызванный хромосомными аберрациями;
• аутизм, вызванный синдромом Ретта;
• другой аутизм, причины которого не установлены.

Симптомы аутизма

Аутизм у детей не проявляет никаких физических недостатков. Обычно это отклонение у детей проявляется до трех лет. Состояние может быть особенно озадачивающим и расстраивающим, потому что некоторые затронутые дети, по-видимому, нормально развиваются до наступления расстройства.

В то время как тяжесть симптомов сильно различается, неизменно нарушаются социальные взаимодействия и коммуникативные способности (многие дети с аутизмом вообще не разговаривают и остаются безмолвными на протяжении всей жизни), ограничение интересов и наличие повторяющегося поведения у детей. Родители могут заметить избегание зрительного контакта и отсутствие реакции у детей, которые испытывают трудности с формированием эмоциональных связей и проявлением привязанности.

У аутичных детей также есть много видов повторяющегося поведения в раннем возрасте, таких как хлопанье рукой, качание тела, одинаковые звуки. Они могут раскладывать объекты снова и снова. Они показывают раннее предпочтение неизменным обычаям повседневной жизни.

Многие дети причиняют себе вред повторными действиями, такими как кусание рук. Большинство аутичных детей имеют дефицит в двигательной координации и плохой тонус мышц. Они также имеют необычные ответы на сенсорные переживания и могут быть очень чувствительны к определенным звукам, текстурам, вкусам или запахам.

Признаки раннего аутизма у детей

Когда ребенок еще совсем маленький, уже можно выделить некоторые симптомы и признаки, которые могут указывать на аутизм:

• ребенок плохо реагирует на прикосновения;
• не смотрит в глаза;
• сверхчувствителен к определенным звукам запахам или текстурам;
• плохо учится говорить;
• частые истерики;
• ребенок часто выстраивает игрушки или другие предметы в линию;
• не интересуется обществом других детей;
• гиперактивность или чрезмерная пассивность.

Признаки аутизма

Итак выделим основные признаки аутизма:

• плохая речь или её отсутствие;
• плохая коммуникация с родителями, сверстниками, братьями и сестрами;
• одинаковое поведение;
• нарушение социальной адаптации;
• ребенок не понимает опасных ситуаций, отсутствует инстинкт самосохранения;
• признаки раннего аутизма.

Диагностика

Получение диагноза – если у ребенка действительно есть расстройство спектра аутизма – как можно раньше важно, потому что исследования показывают, что раннее вмешательство является лучшим вмешательством. Тем не менее, не все педиатры признают ранние признаки возможного аутизма.

Хотя диагностические показатели аутизма повышаются, это не означает, что все врачи или медицинские специалисты знают о различных признаках аутизма у разных типов младенцев и детей младшего возраста. Диагноз заключается в наблюдении за поведенческими характеристиками в трех областях:

• коммуникации;
• социальных взаимодействиях;
• творческой игре или мыслях.

Поскольку нет физических характеристик, которые разделяются теми, кто находится в спектре, и существует широкий спектр способностей и возможностей – это не всегда легко идентифицировать.

Трудность заключается в том, что прямо сейчас нет медицинских тестов, которые могут точно сказать, есть ли аутизм у ребенка или нет. Не все дети с аутизмом развиваются одинаково.

Например, один из наблюдаемых детей, никогда не достигал своих этапов развития самостоятельно, должен был иметь физическую терапию, чтобы научиться сидеть самостоятельно, ползать и ходить. К 2 годам у него было только два слова. Он разворачивал одну и ту же игрушку снова и снова, если оставляли ее наедине с ним. Он никогда не обращался к другим детям в групповых ситуациях.

Еще один ребенок, у которого также имелся ярлык аутизма, проходил все вехи развития ребенка, но никогда не спал всю ночь и имел хроническую диарею. Примерно через 18 месяцев он начал прекращать говорить, он снова и снова выстраивал игрушки и больше не инициировал социальное взаимодействие со своими родителями или братьями и сестрами. Как малыш, он был очень активным и с трудом останавливался на какое-то время.

Часто мамы испытывают беспокойство, потому что их дети не проходит через основные этапы развития в обычном темпе, и поэтому они обсуждают это с педиатром. Если педиатр не очень хорошо осведомлен об аутизме, он может сказать маме подождать несколько месяцев и вернуться, сказав, что мальчики не всегда развиваются так же быстро, как девочки.

Аутизм у детей проявляется по-разному. Таким образом, выбор профессионала, который мог бы поставить диагноз важен. Например, ребенок может пройти все этапы развития, но примерно в возрасте 8-9 лет могут возникнуть проблемы с тем, как он относится к другим детям в своем возрасте, или у него могут возникнуть проблемы с организационными аспектами домашней работы.

У этого ребенка может быть синдром Аспергера, который отличается от типичного классического аутизма (невербального, без каких-либо социальных навыков), который проявляется гораздо раньше.

В прошлом многие дети, подростки и взрослые с синдромом Аспергера были неправильно диагностированы как имеющие психические заболевания или инвалидность, что препятствовало доступу к информации и стратегиям, которые были бы наиболее полезными для них. Важно получить профессиональную оценку для ребенка или подростка при возможном диагнозе Аспергера.

Человек с аутизмом может очень хорошо дать правильные ответы на вопросы о том, что делать в конкретных ситуациях, но когда дело доходит до реальности, он не усвоит информацию, чтобы иметь возможность применить ее к себе.

На данный момент аутизм диагностируется посредством:

• различных опросников для маленьких детей и детей постарше;
• оценочные списки, рейтинги и шкалы для определения аутизма;
• исследование головного мозга для исключения причин симптоматики в мозговых изменениях
• диагностика слуховых функций для исключения нарушения развития речи в следствии нарушения слуха.

Совет ведущих специалистов: следуйте своим инстинктам. Если вы родитель, вы знаете своего ребенка лучше всего, потому что вы проводите с ним больше времени. Если вы считаете, что что-то не так, вероятно, есть предпосылки к заболеванию. Важно найти подходящего человека, который может рассказать вам, есть ли у вашего ребенка признаки аутизма. Помните, во всем, что вы делаете, вы не одиноки. В вашей ситуации много людей, которые ищут ответы. Сделайте первый шаг и найдите специалиста, который вам поможет, который хорошо осведомлен о поведенческих симптомах, а также о диагностических критериях – и чем раньше, тем лучше.

Лечение аутизма

Нет никакого конкретного лечения аутизма. Раннее вмешательство с высокоструктурированной поведенческой, когнитивной и коммуникационной терапией может иногда помочь аутичным детям учиться навыкам, но мало кто может самостоятельно жить как взрослые. Было показано, что школьные образовательные программы, предназначенные для детей-аутистов, эффективны для улучшения интеллектуального функционирования. Программы, которые используют прикладной анализ поведения, стали широко распространяться в качестве стандарта лечения. В большинстве эффективных программ родители поощряются к тому, чтобы быть вовлечеными в заботу о своих детях.

Хотя никакие лекарства не могут исправить нарушения, характерные для аутизма, часто назначают психоактивные препараты, включая антидепрессанты, антипсихотические средства и противосудорожные препараты, которые помогают контролировать специфические симптомы. Противосудорожное лекарственное средство может уменьшить количество приступов, но не полностью устранить их.

Лечение аутизма происходит обычно по таким направлениям:

• развитие речи, тренировка разговора;
• формирование навыков, которые помогают обучаться;
• устранение страхов, замкнутости, агрессии по средством воспитания и бесед;
• обучение подражанию и повторению;
• социальные игры;
• обучение поведению в социуме и самообслуживанию;
• АВА-терапия;
• устранение некоторых симптомом поведения медикаментозными средствами.

Существует множество альтернативных методов лечения, направленных на родителей детей-аутистов, таких как облегченная коммуникация и учебная интеграция. Многие из них оказались неэффективными. Для родителей детей с аутизмом важно внимательно изучить возможные методы лечения, ведь аутизм у детей – не всегда приговор.